Lézerterápia
Miből áll a lézer?
Olyan fényforrás, amely indukált emissziot használ egybefüggő fénysugár létrehozására.
Mitől más a nagyintenzitású lézer, mint a lágylézer?
-24-szer nagyobb teljesítmény
-non invazív
-gyors, hatékony
-mélyebb behatolási terület
Lézerhatások:
A, Fájdalomcsillapítás:
Fotomechanikai hatás a szövetben
-eléri a bőr alatti fájdalom receptorokat
-mechanikusan stimulálja az A rostokat
-az A rostok útvonalának aktíválása meggátolja a fájdalomérzet továbbjutását a központi idegrendszer felé – Gate kontroll, Melzack mechanizmus
-a szervezet saját fájdalomcsillapító mechanizmusát erősíti, opioidok felszabadulását segíti
-azonnali és hosszú távú fájdalomcsökkenés
B, Biostimuláció:
-gyorsabb gyógyulás a legtöbb biológiai szövetben
-mitochondriumok reprodukciója
-sejtek ATP szintjének növekedése
-sejtmag DNS szintézis serkentése
C, Termikus hatás:
- a szövetek az erek tágulásának segítségével növelik a vér áramlását
-ezáltal nő az oxigén szint, amely növeli a sejtek anyagcseréjét
D, Gyulladás és ödéma csökkentés:
-gátolja a gyulladást – megnövekedett leukocyta aktivitás
-eltávolítja a nem életképes sejteket, és elősegíti a regenerációt
Ellenjavallat:
a, Abszolút: -szem
-tumor (helyi)
-belsőelválasztású mirigyek besugárzása
-tetoválás, szeplő, anyajegy
b, Relatív: -epilepszia
-láz
-terhesség
-érzéketlenség
-fotoszenzitív probléma
Mi határozza meg a hatást?
-dozírozás
-energia
-lézerkibocsátás típusa
-bőrtípus
-kezelt felület mérete
Dozírozás: J/cm2
Általános terápiás protokoll:
1, Pulzáló üzemmód (25 Hz)
-fájdalom csillapításra
-kezelés I. lépése
-NINCS termikus hatás
-minél erősebb, annál inkább fájdalomcsillapító hatású
2, Folytonos üzemmód:
-maximalis biostimulációs és gyulladáscsökkentő hatás
-kezelés II. lépése
-VAN termikus hatás – kellemes bőrmelegedés!
-leghatékonyabb, ha biostimulációt szeretnénk
3, Váltakozó mód:
-a folyamatos mód egyik alternatívája
-akut, subakut esetek alkalmával
-4-6-os bőrtípus esetén
Lézer kibocsátási típusok – egy bizonyos mennyiségű elektromágneses energia szállítása a szövetekbe (pulzáló, folyamatos, váltakozó)
A fény gerjesztése:
a, külső energiát hordozó foton eltalál egy belső pályán keringő elektront
b, az elektron az így szerzett energiával egy nagyobb energiájú, de instabil pályára ugrik
c, az elektron visszaesik saját pályájára, és egy foton keletkezik
Fény (elektromágneses hullám):
-van hullámhossza
-van amplitudója
-van rezgésszáma
-a rezgésszám alapján a színük különböző
-az azonos rezgési fázisban lévő energiák összeadódnak
-létezik transzverzális, longitudinális hullám, a fény ezek keveréke
A lézerfény egy olyan mesterséges elektromágneses sugárzás, amely
-azonos hullámhosszú (monochrom)
-azonos hullámfázisban lévő (koherens)
-extrém párhuzamos
-extrém energiával rendelkező
-általában (de nem feltétlenül) polarizált fényt tartalmazó
sugárnyalábokból áll. A természetben nem fordul elő.
Lézermértékegységek:
1, Teljesítmény: időegység alatt kibocsátott energia , mértékegysége watt (W), jele P. A fotonok emittálásához szükséges energiaszint határozza meg mértékét
2, Teljesítménysűrűség (intenzitás): a teljesítmény/fényfoltméret hányadossal írható le.
Azonos intenzitás esetén a fényfolt fordítottan arányos a teljesítménnyel
I = P/cm2
3, Lézer által kibocsátott energia mértékegysége a Joule (J)
4, Teljesítménysűrűség (dózis): ez az energia felületi egysége (J/cm2)
(legmegfelelőbb dózis: 1-4 J/cm2)
Lézerkezelés folyamata:
-fényfolt
-visszaverődés
-elnyelődés
-szóródás
-chromophorok (fotoacceptor molekulák)
-távoli hatások
Fényfolt (spot):
-a kilépő lézerfény optikailag irányítható (nagyítás, kicsinyítés, beesési szög változás)
A fény intenzitása fordítottan arányos a fényfolt méretével.
Fényvisszaverődés:
-a beeső sugárzás egy része nem hatol bea szövetekbe, hanem visszaverődik, a beesési szöggel egyező szögben
-a kaukázusi szőrtelen emberek bőréről 10 ill. 20 % visszaverődik
-úgy tudjuk csökkenteni a visszaverődést, ha minél inkább 90 fokhoz közelítjük a beesési szöget
Szóródás: a subcutan szövetekben elszenvedett részleges fénytörés
Emiatt az energiasűrűség csökken.
Abszorpció (elnyelődés):
-az energia végleges elnyelődése a szövetekben sok tényezőtől függ, pl. chromophornak nevezett anyagtól, amelyek szelektíven képesek elnyelni a sugárzást, hullámhosszuktól függően
Fototermális hatás:
-chromophor molekulák felmelegedve fejtenek ki gyulladáscsökkentő hatást:
-értágítás
-gyulladást előidéző anyagok gyors kimosása
-ödéma csökkentése
-a melegedés oka a molekulák rezgése, 42 C fokig a hőmérséklet emelkedése anabolikus hatású, e felett egyre inkább katabolikus
Hullámhossz:
-a nagyobb hullámhosszú sugárzások áthatolóképessége nagyobb , mert
-specifikus chromophorok hiánya miatt kevésbé nyelődnek el
-akár 20 ill. 30 mm -es mélységbe is behatolhatnak a bőr alá
-kisebb hullámhosszú sugárzások meleghatása nagyobb, hatásuk felületesebb, mert a chromophorok elnyelik
-biológiai hatás a behatolási mélység kétszereséig mérhető
Lézerkezelési módok:
1, kisebb terület kezelése:
-direkt besugárzás
-sugárzás száloptikán keresztül
2, nagyobb terület kezelése:
-pontról pontra
-pásztázás
-lézerzuhany
Gyulladáscsökkentő hatás:
-aktív hyperaemiát idéz elő
-növeli a nyirokerek és a kapillárisok átmérőjét
-csökkenti az erek permeabilitását
-kimosási (wash out) effektussal segít a gyulladásos anyagok (hisztamin, bradikinin, cytokin, lymphokin) eltávolításában
-vasodilatatio => növeli az oxigén és tápanyagáramlást, melyek a sérült szövet regenerációjához szükséges
- a lézer stabilizálja a hisztamint termelő mastocyták sejtmembránját (érpermeabilitás javul)
-aktivizálj a fagocytákat, amelyek eltávolítják a veszélyes anyagokat
-a gyulladáscsökkentés fájdalomcsillapító hatású!
Fájdalomcsillapító hatás:
-gyulladáscsökkentés
-fájdalomküszöb emelése
-Kapu kontroll
-endorfinok termelődése
Kapu kontroll teória (Melzack, Wall):
a felsőbb fájdalomközpontokba eljutó fájdalomingerek kikapcsolhatóak egy másik erőteljes (nem feltétlenül) fájdalominger segítségével
Biostimuláló hatás:
-a sugárzást elnyelő chromophorokban hő termelődik, amely felelős lokális keringés fokozódásáért
-fokozódik a mikrocirkuláció, a sejtmembrán transzportja
-gyulladáscsökkentő, immunrendszert stimuláló
-fokozódnak a mitochondriumokban az oxidatív folyamatok
-nő a sejtek enzim aktivációjának szintje
-nő a nukleinsav és fehérjeképződés
-nő az anyagcsere
-gyorsul a sejtosztódás
Dózistörvények:
-ha a beteg nem észlel semmit, szöveti reakció akkor is van
-ha a beteg észleli a szöveti reakciót , akkor kezelési reakcióról beszélünk
-a kezelési reakció
-a panaszok javulásától
-az enyhe bizonytalan érézésen át,
-a súlyos fájdalomig, sokféle lehet
-optimális a megfelelő reakcióhoz vezető legkisebb dózis => ez a minimális reakció dózis (MRD)
-a kezelés és a kezelési reakció megjelenése közt idő telik el, amely a kezelések számával csökken
Lézerkezelés előnyei:
-fájdalommentes
-aszeptikus
-széles indikációs terület
-nincs mellékhatás
-ismételhető
-gyorsan hat, főleg akut esetben
-gazdaságos
-nincs helyhez kötve
-nem invazív